Una aseguradora de Texas responsable de una reclamación viola los plazos de pago puntual. Además del monto de la reclamación, le debe al reclamante:

Intereses del 18 por ciento anual como daños, más honorarios razonables de abogado

Nada más, siempre que al final pague

Una multa fija de $500 por cada reclamación tardía, pagada al estado y no al reclamante

Tres veces el monto de la reclamación, sin honorarios de abogado

¿Qué acto de una aseguradora es una práctica injusta de liquidación de reclamaciones según el TIC 542.003?

Ofrecer mucho menos de lo que se debe para que el asegurado tenga que demandar para cobrar el monto completo

Negar una reclamación que la póliza excluye claramente y explicar la exclusión por escrito al reclamante

Pedir un acta de defunción antes de pagar una reclamación de vida

Investigar una reclamación presentada dos días después de emitida la póliza

Plazos de pago puntual de reclamaciones en Texas

El capítulo de pago puntual de Texas encadena cuatro plazos. Mezclar días naturales con días hábiles es el error habitual.

Acusar recibo, investigar, pedir documentos	Dentro de 15 días del aviso (TIC 542.055)
Aceptar o rechazar por escrito	Dentro de 15 días hábiles de recibir todo lo necesario (TIC 542.056)
Necesita más tiempo	Explicar por qué y decidir dentro de 45 días (TIC 542.056)
Pagar después de aceptar	Dentro de 5 días hábiles (TIC 542.057)
Sanción por demora	18% anual de interés como daños más honorarios de abogado (TIC 542.060)
Liquidación de vida	Dentro de dos meses de la prueba de muerte (TIC 1101.011)

Dónde se pierde el punto: Recuerde la secuencia 15 días, 15 días hábiles, 5 días hábiles, y la sanción del 18% que la respalda.

Plazos de pago puntual de reclamaciones en Texas

5 preguntas sobre ley de pago puntual de reclamaciones de Texas, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.

5 preguntas

Línea de aprobación: 70%, igual que el examen real

Preguntas y respuestas explicadas

Las 5 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre plazos de pago puntual de reclamaciones en texas.

Según la ley de pago puntual de Texas, ¿dentro de cuántos días después de recibir el aviso de una reclamación debe la aseguradora acusar recibo, iniciar la investigación y pedir los documentos que necesita?
- A60 días
- B5 días
- C30 días
- D15 díasCorrecta
Por qué: El TIC 542.055 exige que la aseguradora, dentro de 15 días de recibir el aviso de una reclamación (30 días hábiles si es una aseguradora elegible de líneas excedentes), acuse recibo, inicie la investigación y pida los documentos, declaraciones y formularios que razonablemente necesitará.
Referencia TIC 542.055 — Texas outline I.D.1.a
Según el TIC 1101.011, una aseguradora de vida de Texas debe liquidar una reclamación por muerte a más tardar cuánto tiempo después de recibir la prueba de la muerte y del derecho del reclamante?
- AUn año
- BDos mesesCorrecta
- CSeis meses
- DDiez días
Por qué: El TIC 1101.011 exige que la póliza disponga que la liquidación después de la muerte del asegurado se hará a más tardar dos meses después de recibir la prueba de la muerte y del derecho del reclamante a los beneficios.
Referencia TIC 1101.011 — Texas outline II.B.10
Una aseguradora recibió todos los documentos que necesita para la prueba final de pérdida. ¿Cuánto tiempo tiene para notificar por escrito al reclamante si acepta o rechaza la reclamación, si no se sospecha incendio intencional?
- A5 días hábiles
- B15 días hábilesCorrecta
- C30 días naturales
- D90 días naturales
Por qué: El TIC 542.056 exige aceptar o rechazar por escrito dentro de 15 días hábiles después de que la aseguradora recibe todo lo necesario para la prueba final de pérdida (30 días si se sospecha incendio intencional). Si necesita más tiempo debe explicar por qué dentro de ese plazo y decidir dentro de 45 días. Una vez aceptada, el TIC 542.057 exige pagar dentro de 5 días hábiles.
Referencia TIC 542.056-.057 — Texas outline I.D.1.a
Una aseguradora de Texas responsable de una reclamación viola los plazos de pago puntual. Además del monto de la reclamación, le debe al reclamante:
- ANada más, siempre que al final pague
- BUna multa fija de $500 por cada reclamación tardía, pagada al estado y no al reclamante
- CIntereses del 18 por ciento anual como daños, más honorarios razonables de abogadoCorrecta
- DTres veces el monto de la reclamación, sin honorarios de abogado
Por qué: El TIC 542.060(a) hace responsable a la aseguradora que incumple por el monto de la reclamación más intereses del 18 por ciento anual como daños, junto con honorarios razonables y necesarios de abogado. El TIC 542.058 lo activa cuando el pago se retrasa más del plazo legal, o más de 60 días si no aplica otro plazo.
Referencia TIC 542.058, 542.060 — Texas outline I.D.1.a
¿Qué acto de una aseguradora es una práctica injusta de liquidación de reclamaciones según el TIC 542.003?
- AOfrecer mucho menos de lo que se debe para que el asegurado tenga que demandar para cobrar el monto completoCorrecta
- BNegar una reclamación que la póliza excluye claramente y explicar la exclusión por escrito al reclamante
- CPedir un acta de defunción antes de pagar una reclamación de vida
- DInvestigar una reclamación presentada dos días después de emitida la póliza
Por qué: El TIC 542.003(b) enumera prácticas injustas de liquidación, entre ellas obligar al asegurado a demandar ofreciendo mucho menos de lo que finalmente se recupera, no acusar recibo con prontitud, no adoptar normas razonables de investigación y no intentar de buena fe liquidar cuando la responsabilidad es razonablemente clara. Pedir prueba de pérdida y negar reclamaciones excluidas con explicación es correcto.
Referencia TIC 542.003 — Texas outline I.D.1.a

Practicar el dominio completo

Otros temas

Ver todos los temas · Guías de estudio · Examen de práctica completo