Seguro social — preguntas de práctica

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Medicare Partes A, B, C y D, Medicaid y la incapacidad del Seguro Social: unas 6 de las 130 preguntas calificadas.

Dónde pierde puntos la gente

• La enfermería especializada de la Parte A requiere 3 días hospitalizado; los días 1-20 se pagan completos.
• Los 60 días de reserva de por vida nunca se reponen.
• La incapacidad del Seguro Social tiene un período de espera de 5 meses.
• Medicaid se basa en la necesidad y lo administran los estados; Medicare es federal y se basa en la edad o la incapacidad.

Preguntas y respuestas explicadas

Las 9 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre seguro social.

1. ¿Cuál de los siguientes servicios cubre principalmente la Parte A de Medicare?

   • AVisitas al consultorio médico y pruebas diagnósticas ambulatorias
   • BAtención hospitalaria como paciente internadoCorrecta
   • CMedicamentos recetados para pacientes ambulatorios
   • DAtención dental y de la vista de rutina

   Por qué: La Parte A es la porción de seguro hospitalario de Medicare: cubre la hospitalización como paciente internado, la atención en un centro de enfermería especializada tras una estancia calificada, el cuidado de hospicio y ciertos cuidados de salud en el hogar. Los servicios médicos y ambulatorios corresponden a la Parte B, y los medicamentos recetados ambulatorios a la Parte D.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

2. ¿Cuál de los siguientes beneficios ofrece la Parte D de Medicare?

   • ACobertura de los deducibles y coseguros de Medicare
   • BAtención psiquiátrica hospitalaria como paciente internado
   • CCobertura de medicamentos recetados ambulatorios a través de planes privadosCorrecta
   • DAtención de custodia a largo plazo en un hogar de ancianos

   Por qué: La Parte D es una cobertura opcional de medicamentos recetados que se vende a través de aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Cubrir los deducibles y coseguros de Medicare es la función de una póliza de Suplemento de Medicare (Medigap), y la atención de custodia en un hogar de ancianos no está cubierta por Medicare en absoluto.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

3. Para calificar para los beneficios de ingresos por incapacidad del Seguro Social, ¿cuál definición de incapacidad debe cumplir un trabajador cubierto?

   • ANo poder realizar las funciones principales de su propia ocupación habitual por un período de 90 días o más
   • BNo poder trabajar en ningún empleo por al menos 90 días consecutivos
   • CSufrir cualquier lesión que reduzca sus ingresos en un 20% o más
   • DNo poder realizar ninguna actividad lucrativa sustancial, con duración esperada de 12 meses o que termine en muerteCorrecta

   Por qué: El Seguro Social usa la definición de incapacidad más estricta: la incapacidad de dedicarse a cualquier actividad lucrativa sustancial debido a un impedimento que se espera dure al menos 12 meses o termine en la muerte, además de un período de espera de 5 meses antes de que comiencen los beneficios. El estándar de 'propia ocupación' de la opción A es una definición de las pólizas privadas de ingresos por incapacidad, no del Seguro Social.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

4. Ana permanece hospitalizada como paciente internada durante 95 días consecutivos en un solo período de beneficios. Nunca antes había usado un día de reserva de por vida. ¿Cuántos días de reserva de por vida le quedan después de esta estancia?

   • A55Correcta
   • B60
   • C30
   • D0

   Por qué: La Parte A cubre los días 1 a 60 después del deducible y los días 61 a 90 con un coseguro diario; a partir del día 91 se usan los días de reserva de por vida, de modo que los días 91 a 95 consumen 5 de sus 60 y le quedan 55. La opción B supone que los días de reserva no se usan hasta más tarde o que se reinician en cada período de beneficios — en realidad los 60 días son una reserva única de por vida que nunca se repone.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

5. En 2026, después de una estancia hospitalaria calificada, Beatriz pasa 62 días en un centro de enfermería especializada certificado por Medicare dentro de un mismo período de beneficios. El coseguro diario de enfermería especializada de la Parte A para 2026 es de $217. ¿Cuál es su coseguro total de enfermería especializada por la estancia?

   • A$0
   • B$4,340
   • C$9,114Correcta
   • D$13,454

   Por qué: La Parte A paga el costo total de los primeros 20 días de enfermería especializada en un período de beneficios, por lo que solo los días 21 a 62 — 42 días — generan coseguro: 42 × $217 = $9,114. La opción D cobra incorrectamente el coseguro por los 62 días e ignora los 20 días que Medicare cubre por completo; después del día 100 el beneficiario pagaría la totalidad del costo.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

6. Carmen siguió trabajando después de los 65 años y se mantuvo en el plan grupal de salud de su empleador, retrasando la Parte B. Su empleo termina el 30 de abril. Para inscribirse en la Parte B sin multa por inscripción tardía, puede usar un período especial de inscripción que dura

   • A3 meses
   • B6 meses
   • C8 mesesCorrecta
   • D12 meses

   Por qué: La persona cubierta por un plan grupal de salud basado en el empleo actual recibe un período especial de inscripción de 8 meses que comienza el mes siguiente al fin del empleo o al fin de la cobertura grupal, lo que ocurra primero, y al inscribirse dentro de él evita la multa por inscripción tardía de la Parte B. La cifra de 6 meses corresponde al período de inscripción abierta del Suplemento de Medicare, una ventana distinta; además, COBRA y la cobertura de jubilados no son cobertura de 'empleo actual', así que depender de ellas sí puede generar la multa.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

7. Un cliente inscrito en un plan Medicare Advantage pide a su agente que le venda una póliza de Suplemento de Medicare para 'cubrir los vacíos' del plan Advantage. El agente debe explicar que

   • Auna póliza Medigap pagará los copagos, coseguros y deducibles del plan Advantage
   • Bpuede conservar ambas pólizas, pero la póliza Medigap pagará solo como secundaria respecto del plan Advantage
   • Cla ley federal exige una póliza Medigap siempre que un cliente esté inscrito en la Parte C
   • Des una venta ilegal salvo que esté dejando el plan Advantage y regresando a Medicare OriginalCorrecta

   Por qué: Las pólizas de Suplemento de Medicare están diseñadas para pagar los deducibles y coseguros de Medicare Original, por lo que prácticamente no pagan nada a un inscrito en Medicare Advantage, y la ley federal considera ilícito vender a sabiendas una de ellas a una persona en un plan MA, salvo que esa cobertura esté por terminar. La opción B es incorrecta porque Medigap no se coordina en absoluto con la Parte C — no actúa como pagador secundario de un plan Advantage.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

8. Un beneficiario de Medicare puede incurrir en una multa por inscripción tardía de la Parte D después de estar sin la Parte D u otra cobertura acreditable de medicamentos recetados durante un período continuo de al menos

   • A31 días
   • B63 díasCorrecta
   • C6 meses
   • D12 meses

   Por qué: La multa de la Parte D se activa con 63 días o más continuos sin cobertura acreditable de medicamentos después del período inicial de inscripción, y equivale al 1% de la prima base nacional del beneficiario por cada mes completo sin cobertura, sumado a la prima mientras la persona tenga la Parte D. La cifra de 12 meses corresponde a la multa de la Parte B, que cuenta solo períodos completos de 12 meses y añade 10% por cada uno.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

9. Un trabajador totalmente asegurado queda incapacitado el 15 de marzo y cumple la definición de incapacidad del Seguro Social. Suponiendo que se apruebe la reclamación, ¿por cuál mes se paga el PRIMER beneficio por incapacidad del Seguro Social?

   • AMarzo
   • BAbril
   • CSeptiembreCorrecta
   • DMarzo del año siguiente

   Por qué: El Seguro Social impone un período de espera de cinco meses, contados en meses calendario completos a partir del primer mes completo posterior al inicio — de abril a agosto — de modo que el primer mes pagadero es el sexto mes completo: septiembre. La opción B ignora por completo el período de espera; la regla aparte de 24 meses determina cuándo el trabajador incapacitado adquiere derecho a Medicare, no cuándo comienzan los beneficios en efectivo.

   Referencia Texas outline #124401, general section VII (Social insurance)

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