Estatutos y reglas de Texas — solo accidentes y salud — preguntas de práctica

5.4% del examen ≈7 preguntas reales 7 preguntas gratis aquí

Cobertura de recién nacidos y de dependencia química, dependientes, suplementos de Medicare, pruebas de VIH, cuidado a largo plazo, planes de grupos pequeños y la Ley del Cuidado de Salud Asequible: 7 de las 130 preguntas calificadas.

Dónde pierde puntos la gente

• La cobertura del recién nacido no puede excluir defectos congénitos ni esperar un período.
• Los compradores de suplementos de Medicare tienen 30 días de prueba.
• Una decisión basada en VIH requiere dos ELISA positivas confirmadas por una Western Blot.
• El cuidado a largo plazo debe ser al menos renovable garantizado.

Preguntas y respuestas explicadas

Las 3 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre estatutos y reglas de texas — solo accidentes y salud.

1. Según el TIC 1501.002, ¿quién es un empleado elegible para un plan de salud de un empleador de Texas?

   • ASolo empleados que han trabajado allí al menos dos años
   • BCualquier empleado, incluidos los de temporada y temporales
   • CUn empleado de tiempo completo que normalmente trabaja al menos 30 horas a la semanaCorrecta
   • DCualquier empleado que trabaje al menos 20 horas semanales, incluido el personal de medio tiempo

   Por qué: El TIC 1501.002 define como empleado elegible a quien trabaja tiempo completo y normalmente al menos 30 horas a la semana; puede incluir a un propietario único, socio o contratista independiente si el plan los incluye. Se excluyen los trabajadores de medio tiempo, temporales, de temporada y suplentes, y quienes tienen otro plan.

   Referencia TIC 1501.002 — Texas outline III.E.1

2. Según la ACA, ¿cómo debe cubrir un plan no protegido (no grandfathered) los servicios preventivos recomendados, como ciertos exámenes de detección y vacunas, de proveedores de la red?

   • ASolo si el asegurado compra una cláusula de cuidado preventivo
   • BSin costos compartidos: sin copago, coaseguro ni deducibleCorrecta
   • CSolo después de que el asegurado cubra el deducible anual del plan
   • DCon un coaseguro del 50 por ciento

   Por qué: La ACA exige que los planes no protegidos cubran los servicios preventivos recomendados (como los calificados A o B por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. y las vacunas recomendadas) de proveedores de la red sin costos compartidos. Los servicios preventivos y de bienestar también son una de las diez categorías de beneficios esenciales.

   Referencia ACA sections 1001, 1302 — Texas outline III.F.3.c

3. Según la ACA, ¿puede un plan de salud individual no protegido negar cobertura o cobrar más por una condición preexistente?

   • ASí, si el solicitante aplica fuera de la inscripción abierta
   • BSí, agregando una cláusula de exclusión de dos años
   • CNo; debe aceptar a los solicitantes sin importar su salud y cubrir condiciones preexistentesCorrecta
   • DSí, pero solo por condiciones que un médico diagnosticó o trató en los últimos 12 meses

   Por qué: La ACA exige emisión garantizada y prohíbe las exclusiones por condiciones preexistentes en planes no protegidos. Las primas solo pueden variar por edad, uso de tabaco, tamaño de la familia y zona geográfica, no por estado de salud. La inscripción puede limitarse a los períodos de inscripción abierta y especial, pero esa es una regla de tiempo, no una evaluación de salud.

   Referencia ACA sections 1201, 2701-2704 PHSA — Texas outline III.F

Temas dentro de este dominio

• Mandatos de seguros de salud de Texas, suplementos de Medicare y la ACA

Practicar otros dominios

• Tipos de pólizas de vida y anualidades (11.5%)
• Cláusulas adicionales, disposiciones, opciones y exclusiones de vida (11.5%)
• Solicitud de vida, suscripción y entrega de la póliza (9.2%)
• Jubilación y otros conceptos de seguro de vida (6.2%)
• Tipos de pólizas de salud (12.3%)
• Disposiciones, cláusulas y anexos de pólizas de salud (11.5%)

← Volver al examen de práctica completo